Всегда среди населения были дети, нуждающиеся в паллиативной помощи. С 2019 года эта служба получила свое развитие в нашем регионе. Паллиативная помощь детям в Алтайском крае оказывается в Барнауле, Рубцовске и Бийске. Маленькие пациенты со сложными заболеваниями, которым нужен постоянный уход и помощь квалифицированных специалистов, получают ее как в стационаре, так и на дому.
Паллиативный статус получают дети с тяжелыми органическими поражениями, у которых нет потенциала к реабилитации. К ним относятся пациенты с тяжелой неврологической патологией: тяжелая форма ДЦП, гидроцефалия, энцефалопатия, эпилепсия, врожденные пороки развития органов и систем.
– Наши пациенты нуждаются в постоянном уходе и поддерживающей терапии. Мы принимаем их на госпитализацию и обеспечиваем полный уход. Пять коек стационара всегда заполнены, сюда приезжают не только дети из Рубцовска, но и Рубцовского, Егорьевского районов, тесно сотрудничаем с домом инвалидов в селе Лебяжье, можем принять пациентов из любого близлежащего района. На сегодняшний день паллиативный статус имеют 15 детей нашего города, все они получают необходимую медицинскую помощь, – поясняет главный врач Детской городской больницы Олег Панов.
Паллиативные койки находятся на базе педиатрического отделения. Специально для особых пациентов медицинская организация получила из края все необходимое оборудование, положенное по стандартам: аппараты ИВЛ, зонды для кормления, вакуумные отсосы, оборудования для парентерального и энтерального питания и адаптированные смеси к ним, инсуффляторы-аспираторы (откашливатели) и многое другое. Весь персонал, работающий с такими детьми, прошел обучение и имеет необходимые квалификации и сертификаты соответствия.
– Если ребенок нуждается в паллиативной помощи, родителям необходимо оформить паллиативный статус. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления и взять направление у участкового педиатра. Статус паллиативного ребенка определяется на врачебной комиссии Детской городской больницы. Но не все родители еще готовы к этому, ведь что значит «паллиативные»? Эти детки, к сожалению, никогда не будут здоровы. Они не могут самостоятельно передвигаться, кушать, нуждаются в постоянном уходе и поддерживающей терапии, – говорит заведующая педиатрическим отделением Ирина Фоминых.
Паллиативные дети попадают в стационар при ухудшении состояния здоровья для восполнения дефицита питания, проведения дообследований, ЛФК, массажа и т. д. Также бывают случаи, когда такого ребенка не с кем оставить (срочная командировка, госпитализация родителей, другие семейные обстоятельства), и тогда доктор, который занимается паллиативной помощью в поликлинике, направляет маленького пациента в стационар.
Большая часть ребятишек – тяжелые пациенты. Некоторые лежат в отделении недели, другие – месяцы. Кто-то проводит практически все лечение в реанимации для стабилизации состояния. Затем ребенка переводят в стационар, кого-то на время выписывают домой. Но они возвращаются. За 2022 год в стационаре пролечено 59 детей, имеющих паллиативный статус.
На дому ребятишек посещает выездная служба в составе врача-педиатра и узких специалистов (по необходимости). Маленьких рубцовчан больница снабжает всем необходимым для ухода: специальные кровати, электроотсосы, концентраторы кислорода, аппараты ИВЛ, питательные смеси и т. д. Существуют реабилитационные карты, в соответствии с которыми паллиативные дети обеспечиваются всем необходимым для поддержания жизнедеятельности. Ходатайство о закупке медицинских изделий и оборудования подается через главного внештатного специалиста.
– Выездная паллиативная бригада обслуживает ребятишек на дому, раз в месяц проводятся осмотры, также выезжаем на вызовы от родителей. Поскольку наши пациенты имеют неврологические заболевания, стараемся выезжать совместно с неврологом Любовью Станских, также с частью пациентов работает невролог детской городской больницы Татьяна Атаманова. Примерно раз в два-три месяца детей осматривает врач-ортопед. Кроме осмотров, мы можем на дому осуществить забор анализов для лабораторных исследований, при необходимости делаем ЭКГ, организуем осмотр узких специалистов, обеспечиваем лечебным питанием, выдаем расходные материалы и медицинское оборудование, – поясняет заведующая детской поликлиникой № 4, врач-педиатр выездной бригады Маргарита Ильина.
Паллиативная помощь – это помощь не только пациентам, которых нельзя вылечить силами современной медицины, но и их близким. Врач проводит беседы с родителями, оказывает психологическую поддержку, дает рекомендации по питанию, по уходу за детьми и т. д. За прошлый месяц выездная бригада осуществила 52 выезда, а за 2022 год – более 500.
Тесно сотрудничают специалисты с кураторами из краевой столицы. В минувшем месяце паллиативное отделение посетила педиатр, главный внештатный специалист по паллиативной помощи детям Минздрава Алтайского края Наталья Зоричева. Следующий визит планируется в апреле. Взаимодействие с краевым ведомством позволяет оперативно составить и утвердить перечень необходимого оборудования и медикаментов для ребенка. При этом обеспечение всем необходимым производится за счет средств краевого бюджета.
Врачами Детской городской больницы проводится постоянная работа по выявлению новых пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.
