В России утверждена программа государственных гарантий на 2022 год и на плановый период 2023-2024 годов. Этот документ ежегодно утверждает правительство страны. Как подчеркивают в ТФОМС Алтайского края, программа направлена на обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Как сообщают в региональном отделении ТФОМС, в новой программе внимание уделено диагностике и лечению COVID-19. Кроме того, впервые введен список уникальных методов лечения, конкретизированы особенности работы федеральных медицинских центров в системе обязательного медицинского страхования.
«Перечень уникальных методов лечения, уже успевший получить расхожее название «ВМП-III» по аналогии с перечнями высокотехнологичной медпомощи, включенной (ВМП-I) и не включенной (ВМП-II) в базовую программу ОМС. Как следует из документа, ВМП-III вправе оказывать только федеральные медорганизации», — поясняют в Фонде.
В актуальный перечень включены восемь методов, применяемых в сердечно-сосудистой-хирургии и при трансплантации органов:
- одномоментная замена всей аорты;
- открытое протезирование торакоабдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и восстановлением кровообращения спинного мозга;
- открытое протезирование дуги аорты с реконструкцией всех брахицефальных ветвей;
- малоинвазивная хирургия грудной аорты;
- эндоваскулярное протезирование аорты с сохранением кровотока по ветвям дуги аорты путем создания фенестрации;
- эндоваскулярное протезирование брюшной аорты с сохранением кровотока по висцеральным артериям с имплантацией фенестрированного стент-графта;
- трансплантация комплекса органов в различных сочетаниях;
- трансплантация легких с использованием перфузионных технологий.
Для федеральных клиник уточнены тарифы на специализированную и высокотехнологичную медпомощь, включенную в базовую программу ОМС.
«Методика расчета таких тарифов впервые была апробирована в 2021 году, а в 2022 подход к применению коэффициента специфики оказания медпомощи конкретизирован для ряда методов лечения. В нынешнем году на работу федеральных центров в ОМС запланировано 154,4 млрд рублей. Это заметно больше, чем в 2021. Кроме того, планируется зарезервировать 30 млрд рублей в бюджете Федерального фонда ОМС на случай «незапланированного роста» объемов оказываемой медпомощи «в условиях чрезвычайной ситуации», — подчеркивают в ТФОМС.
Произошло погружение высоких технологий в базовую программу ОМС, а если точнее, то в перечень ВМП-I переместились два метода по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» — коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока при ишемической болезни сердца (330,6 тысячи рублей за случай) и эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте (726,4 тысячи рублей).
Сразу на пять методов расширился перечень ВМП-II. Среди них — установка интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации (профиль «неврология», 431,8 тысячи рублей), лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у детей (2,97 млн рублей), протонная терапия доброкачественных опухолей (2 млн рублей) и другие.
В амбулаторном звене за пределы подушевого норматива финансирования медпомощи выведена диагностика COVID-19. Этот маневр, как и в случае с другими методами диагностики (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы и других), призван повысить доступность ПЦР-тестирования в первичном звене. При этом субъект РФ вправе установить в территориальной программе дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР осуществляется за счет местного бюджета. Например, для проведения большего объема исследований в момент вспышки заболевания. При этом Программа госгарантий не предполагает оплату исследований на антитела к возбудителю COVID-19 любым из методов для подтверждения факта ранее перенесенного заболевания (например, бессимптомно и без обращения в медучреждение или за границей).
Средний норматив финансирования получило лечение COVID-19. Рекомендуемая стоимость одного случая составляет 116,2 тысячи рублей (без учета коэффициента дифференциации) и может корректироваться с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни. Оплата проводится в соответствии с клинико-статистическими группами. Планировать объемы медпомощи регионы могут, опираясь на структуру и уровень заболеваемости.
Углубленная диспансеризация пациентов, перенесших COVID-19, также выведена за пределы подушевого норматива финансирования. Пройти обследование может и тот пациент, который считает, что переболел COVID-19, но за медпомощью не обращался. Средний финансовый норматив одного случая углубленной диспансеризации установлен на уровне 1017,5 рублей.
